قد يواجه الأفراد والشركات رفض مطالبات التأمين في دبي لأسباب قد تبدو غير مبررة أو تفتقر للتوضيح الكافي. في هذه الحالات، تُعد إعادة النظر في المطالبات التأمينية المرفوضة خطوة قانونية أساسية لاسترداد الحقوق.
ويتيح النظام الإماراتي للمؤمَّن له تقديم اعتراض على قرار شركة التأمين عبر المسارات الرسمية، ومنها الهيئة المعنية بشكاوى التأمين في دبي، لضمان مراجعة عادلة وشفافة للمطالبة.
للحصول على استشارة قانونية متخصصة في المطالبات التأمينية، اتصل بنا الآن.
جدول المحتويات
خطوات إعادة النظر في المطالبات التأمينية المرفوضة في دبي
إذا رُفضت مطالبتك التأمينية، فالقانون الإماراتي يُتيح لك الاعتراض باتباع مسار واضح يشمل:
1. تجهيز الملف والمستندات اللازمة
ابدأ بتجميع كافة الوثائق التي تثبت حقك في المطالبة، والتي تشمل عادةً:
- وثيقة التأمين الأصلية بما فيها الشروط العامة والخاصة.
- التقارير الرسمية، مثل محضر الشرطة أو تقرير الدفاع المدني في حالات الحريق أو الحوادث.
- المراسلات السابقة مع شركة التأمين.
- تقييم فني أو تقرير خبير مستقل، إذا تطلّب الأمر توضيحًا تقنيًا للضرر.
2. تقديم اعتراض داخلي إلى شركة التأمين
ينص القانون على ضرورة أن تمر أي مطالبة بمرحلة الاعتراض الداخلي أولًا. يجب أن يحتوي اعتراضك على:
- توضيح الأسباب القانونية والواقعية لرفضك قرار الشركة.
- تقديم مستندات أو شروحات إضافية.
- طلب إعادة النظر خلال مهلة مناسبة، غالبًا لا تتجاوز 15 يومًا من تاريخ الإخطار بالرفض.
(المادة 110، نظام شركات التأمين، قرار مجلس إدارة هيئة التأمين رقم 3 لسنة 2010 وتعديلاته)
3. تقديم الشكوى إلى الهيئة المختصة
في حال عدم الرد أو استمرار الرفض، يُمكنك:
- رفع شكوى إلى وحدة شكاوى التأمين لدى مصرف الإمارات المركزي.
- متابعة الطلب حتى صدور رد رسمي خلال 30–60 يومًا.
- الاستفادة من إمكانيات التسوية الودية أو التوصية الملزمة التي تصدرها الهيئة.
4. اللجوء إلى القضاء أو التحكيم
إذا لم تُحل المسألة، يمكنك:
- رفع دعوى أمام محاكم دبي المدنية المختصة، بحسب طبيعة النزاع والمبلغ المتنازع عليه.
- اللجوء إلى التحكيم التأميني إذا نصّت وثيقة التأمين على هذا الخيار، وفق أحكام قانون الإجراءات المدنية الإماراتي.
سوابق قضائية ناجحة في إعادة النظر في المطالبات التأمينية المرفوضة بدبي
تبرز بعض الأحكام القضائية في دبي كنماذج عملية تؤكد فاعلية الاعتراض القانوني على قرارات شركات التأمين. وفيما يلي أبرز السوابق:
1. حكم لصالح صاحب متجر بعد حريق جزئي
رفضت شركة التأمين تعويض صاحب متجر في “بر دبي” بحجّة أن الضرر لا يرقى إلى حدود التغطية. إلا أن المحكمة، بعد مراجعة تقرير الدفاع المدني وصور الأضرار، قضت بإلزام الشركة بدفع كامل التعويض وفق شروط الوثيقة.
2. دعوى مرفوعة من مالك مركبة اصطدمت بمركبة مجهولة
رفضت الشركة التعويض بحجة عدم تحديد الطرف الآخر، فرفع المؤمن له دعوى وأرفق محضر الشرطة الذي يُثبت أنه غير متسبب. حكمت المحكمة لصالحه، معتبرة أن المستندات الرسمية كافية لدعم المطالبة.
3. حالة رفض تعويض طبي بسبب خطأ في الاسم
رفضت الشركة صرف مبلغ تغطية علاج طارئ بسبب خطأ إملائي في الاسم ضمن التقرير الطبي. المحكمة اعتبرت ذلك خللًا إداريًا من الشركة، وألزمتها بدفع التعويض مع الفوائد القانونية.
4. شركة تأمين تجاهلت الرد على طلب إعادة النظر
في إحدى القضايا، رفضت الشركة الرد على اعتراض رسمي مقدَّم من شركة نقل. بعد ثبوت التجاهل، قضت المحكمة بإلزام الشركة بالتعويض وبدفع غرامة تأخيرية نتيجة سوء النية في التعامل مع الشكوى.
خدماتنا في قضايا التأمين في دبي
يُقدّم مكتبنا القانوني في دبي حلولًا قانونية متكاملة في النزاعات التأمينية، اعتمادًا على خبرة عميقة بالتشريعات المحلية وفهم دقيق لطبيعة عقود التأمين. وتشمل خدماتنا ما يلي:
- خدمات توكيل محامي لقضايا التأمين، يتولى تمثيل العملاء أمام شركات التأمين والهيئات القضائية، بدءًا من صياغة الاعتراض القانوني ووصولًا إلى متابعة الدعوى حتى صدور الحكم وتنفيذه.
- الاستعانة بـمحامي تأمين في دبي لفحص وتفسير وثائق التأمين، وتقديم المشورة القانونية الوقائية قبل تقديم المطالبة أو التوقيع على العقد، بما يحمي حقوق العميل ويقلل فرص الرفض.
- إعداد ملفات الاعتراض على قرارات الرفض ومتابعتها لدى وحدة شكاوى التأمين في مصرف الإمارات المركزي، مع التركيز على التوثيق القانوني السليم وتعزيز فرص القبول.
- التمثيل القانوني للعملاء في قضايا التحكيم التأميني، عند النص عليه في الوثيقة، بما يضمن مسارًا سريعًا وسريًا لتسوية النزاع.
أسئلة شائعة حول إعادة النظر في المطالبات التأمينية المرفوضة
ختاماً، إنّ إعادة النظر في المطالبات التأمينية المرفوضة تُمثّل حقًا قانونيًا مشروعًا لكل مؤمَّن له تعرّض للرفض دون مبرر واضح. باتباع الإجراءات الصحيحة، يمكن تصحيح القرار واسترداد الحقوق.
إذا كنت تواجه رفضًا غير مبرر لمطالبتك التأمينية، تواصل مع محامي في دبي مختص عبر زر الواتساب أسفل الشاشة، لدراسة حالتك بدقة وتحديد الخيارات القانونية المتاحة.
تنويه قانوني: المعلومات الواردة للتثقيف فقط، ولا تشكّل استشارة قانونية. للاستفادة من مشورة قانونية دقيقة للعمل حالتك، يُرجى التواصل مع محامٍ مرخّص.
كما يمكنك الاطلاع على:
- كل ما تحتاج معرفته عن أنواع عقود التأمين في دبي.
- كيف تـرفع دعوى ضد شركة التأمين في دبي؟ دليلك للإجراءات وحقوق المؤمن.
- أفضل محامي في دبي لقضايا التأمين: معايير الاختيار وأسماء موثوقة.
المصادر:
- بوابة التشريعات الإماراتية.
- وزارة العدل الإماراتية.
- محاكم دبي.
هو محامي متخصص يتمتع بخبرة واسعة في القوانين المحلية والدولية، ويقدم خدمات متنوعة تشمل القضايا التجارية، العقارية، الجنائية، وشؤون الأحوال الشخصية. يهدف إلى توفير حلول قانونية مخصصة تلبي احتياجات الأفراد والشركات، مع التركيز على حماية الحقوق وضمان الامتثال للقوانين المعمول بها.